培訓(xùn)專家從病歷是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志；病歷是醫(yī)務(wù)人員為自己和患者辯護(hù)的重要依據(jù)和證據(jù)，也是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等方面的重要參考；病歷是患者合法權(quán)益的保障的重要性入手，緊緊圍繞病歷書寫三原則，即病歷書寫的時(shí)效性、病歷內(nèi)容的完整性、病歷格式的規(guī)范性出發(fā)，依據(jù)《病歷書寫與管理基本規(guī)范》（2022年版）的要求，結(jié)合實(shí)際案例分析及有關(guān)法律、法規(guī)、條例，重點(diǎn)就門(急)診病歷、住院記錄、病程記錄、急救記錄、手術(shù)記錄、疑難危重病歷討論記錄、各種知情同意書等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為提高病歷書寫質(zhì)量，防范風(fēng)險(xiǎn)及損害糾紛，提供了非常實(shí)用的指導(dǎo)和建議。  

   通過(guò)培訓(xùn)，各臨床醫(yī)師紛紛表示受益匪淺，對(duì)今后規(guī)范化書寫高質(zhì)量病歷提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，具有重要指導(dǎo)意義。下一步，醫(yī)院將以等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作為契機(jī)，持續(xù)狠抓病歷書寫質(zhì)量，防范化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，為全力推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展而努力。