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    精準(zhǔn)醫(yī)療 影像先行丨肺部小結(jié)節(jié)千萬(wàn)別忽視!
    2024-01-26 來(lái)源: 點(diǎn)擊:462

    精 準(zhǔn) 醫(yī) 療    影 像 先 行


    近年來(lái),健康體檢成為新消費(fèi)時(shí)尚,“肺結(jié)節(jié)”這個(gè)詞也多次沖上熱搜及成為人們?nèi)粘S嘘P(guān)健康體檢后的討論熱點(diǎn),各醫(yī)院呼吸科有關(guān)肺結(jié)節(jié)的門診咨詢?nèi)藬?shù)明顯增加。所謂肺結(jié)節(jié),既是人們自身健康管理意識(shí)增強(qiáng)的體現(xiàn),更是由于高分辨率、低劑量薄層CT的普及應(yīng)用,使得肺部疾病的早期診斷率及肺癌篩查率明顯提高,也讓肺結(jié)節(jié)的高檢出率成為普遍現(xiàn)象。然而大家對(duì)于CT報(bào)告中的肺結(jié)節(jié)一知半解,炎癥還是腫瘤?良性還是惡性?需要如何治療和干預(yù)?不僅僅是疑惑,更多的是擔(dān)憂。請(qǐng)跟隨我院放射科專家的腳步一起來(lái)全面認(rèn)識(shí)一下“肺結(jié)節(jié)”



    何謂肺結(jié)節(jié)?

    系指CT影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。按數(shù)量分類分為孤立性或多發(fā)性;按大小可分為直徑﹤5mm的微小結(jié)節(jié)、5-10mm者小結(jié)節(jié)、小于3cm為肺結(jié)節(jié);

    按密度分為實(shí)性結(jié)節(jié)(圖①)、

    亞實(shí)性結(jié)節(jié)(純磨玻璃結(jié)節(jié)(圖②)

    與混雜磨玻璃結(jié)節(jié)(圖③);

    按性質(zhì)分為良性與惡性。

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    哪些人群需要肺結(jié)節(jié)篩查?

    肺癌高危人群:

    年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者,每年至少一次低劑量螺旋CT檢查。

    01.吸煙≥20包年(或400年支),或曾經(jīng)吸煙≥20包年(或400年支),戒煙時(shí)間﹤15年;

    02.有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

    03.合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;

    04.既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。


    肺部小結(jié)節(jié)會(huì)惡變嗎?


    肺部小結(jié)節(jié)大多為良性,但也有早期肺癌和肺部轉(zhuǎn)移癌的可能。肺部結(jié)節(jié)越大,其惡性的可能性就越大。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑<0.5cm,惡性可能性1%以下;直徑0.5-3cm,惡性可能3.6%-28%;直徑>3cm,則惡性可能高達(dá)64%-82%。同時(shí),不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)在影像學(xué)上的表現(xiàn)是不同的,要認(rèn)真對(duì)待、及時(shí)就醫(yī)。

    肺上長(zhǎng)了“結(jié)節(jié)”,該怎么辦?

    01. 觀察和抗感染治療:醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、影像表現(xiàn)和病人基本情況,建議觀察或抗感染治療(俗謂‘消炎’)”。

    02. 隨訪至關(guān)重要:肺結(jié)節(jié)≤5mm,不用太擔(dān)心,6-12月隨訪;5---8mm,3-6月隨訪;如果發(fā)現(xiàn)時(shí)或者在隨訪過(guò)程中,結(jié)節(jié)大于8mm或是1cm了,則立刻找??漆t(yī)生就醫(yī)(呼吸科或胸外科)。

    03.特別說(shuō)明:

    肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌,健康體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié),大部分為良性結(jié)節(jié),如炎性假瘤、肺部感染、結(jié)核、真菌感染等,一般不需要外科手術(shù)治療。不要單純對(duì)號(hào)入座,過(guò)于緊張焦慮,也不可放任不管,應(yīng)遵醫(yī)生建議抗感染治療或隨訪、??七M(jìn)一步檢查評(píng)估。適當(dāng)時(shí)間的隨訪復(fù)查并不會(huì)影響治療效果和生存率。

    隊(duì)員部分患者及家屬的疑問(wèn):如果真是癌,3個(gè)月的時(shí)間癌癥會(huì)不會(huì)擴(kuò)散,答案當(dāng)然是否定的。因?yàn)閺哪[瘤的生物學(xué)特征來(lái)看,腫瘤生長(zhǎng)有一個(gè)倍增的時(shí)間,一般認(rèn)為是3個(gè)月到12個(gè)月,也就是腫瘤最快3個(gè)月才能長(zhǎng)大一倍,那么對(duì)于肺部的小結(jié)節(jié),長(zhǎng)大一倍也尚屬較早期,很難發(fā)生快速的播散轉(zhuǎn)移。

    蘭州市肺科醫(yī)院放射科是醫(yī)院建院(1957年)初期即設(shè)立的科室之一。經(jīng)過(guò)60多年發(fā)展積累,科室目前設(shè)有普通X線放射、CT、磁共振等專業(yè)學(xué)組。隨著醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展,醫(yī)院放射科人才隊(duì)伍不斷壯大,科室擁有一支人才結(jié)構(gòu)合理、能力素質(zhì)過(guò)硬的優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì),現(xiàn)有醫(yī)師8人,其中高級(jí)職稱4人,專業(yè)技師7人。檢查設(shè)備也具省內(nèi)前列,配置西門子3.0T超導(dǎo)磁共振、聯(lián)影高清CT、西門子CT、GE雙板DR、移動(dòng)DR等,設(shè)備和技術(shù)能提供全身各部位不同設(shè)備的全面檢查。

    圖片西門子3.0T超導(dǎo)磁共振

    圖片聯(lián)影uCT760高清CT

    圖片GE雙板DR

    我院作為傳染病專科醫(yī)院,就診患者多以胸部感染性疾病為主,放射科年胸部CT檢查量約2萬(wàn)人次,因此在肺小結(jié)節(jié)、胸部感染性疾病、肺部腫瘤等的診斷中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。蘭州市肺科醫(yī)院放射科將竭誠(chéng)為廣大群眾熱情服務(wù)!



     
     
     
     
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