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    臨床案例丨肺癌?!其實(shí)是肺曲霉??!
    2024-03-08 來(lái)源: 點(diǎn)擊:508

    2023年12月6日,肺科醫(yī)院門(mén)診,呼吸門(mén)診一診室,張文麗主任日常坐診,隨著叫號(hào)系統(tǒng)中熟悉的就診患者姓名,走進(jìn)來(lái)一位精神抖擻的中年人,張主任看著與記憶中不同的面貌,一臉詫異,問(wèn)來(lái)人:“患者在哪呢?”“我就是,主任,我今天就是來(lái)找您復(fù)查的”。

    看著患者精神煥發(fā)得模樣,張主任很是開(kāi)心,經(jīng)過(guò)仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)、檢查后,看著患者復(fù)查的胸部CT,患者肺上病灶基本消失,一切都在往好的方向發(fā)展,張主任由衷的為患者感到高興,不由回想起初次見(jiàn)到這名患者的情況:2023年10月15日,張文麗主任照常出診呼吸一門(mén)診,接診了一位由家屬攙扶走入診室的面容憔悴、身體消瘦的“老人”,與掛號(hào)信息58歲男性感覺(jué)很是不匹配,經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情,這位“老人”確實(shí)是58歲,因間斷咳嗽、咳痰、乏力1月余在務(wù)工當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)過(guò)胸部CT、增強(qiáng)CT等檢查,務(wù)工地醫(yī)院初步考慮右肺肺癌,疾病的消耗和巨大的心理壓力,讓患者快速蒼老,考慮救治成本,家屬?zèng)Q定回到戶(hù)籍地進(jìn)行診治,抱著一線希望前來(lái)我院就診。張主任看著患者的既往就診資料后,建議患者住院明確診斷,鼓勵(lì)患者積極配合治療。

    患者入住呼吸二科后,張主任積極安排科室醫(yī)生給予支持等綜合治療、完善相關(guān)檢查,并就患者病情及時(shí)組織科室及院內(nèi)專(zhuān)家多學(xué)科討論會(huì)診經(jīng)積極檢查,排外肺癌、肺結(jié)核等,最終支氣管鏡下活檢病理回報(bào)提示肺曲霉菌病,血培養(yǎng)肺炎克雷伯菌肺炎亞種感染,診斷明確,張主任團(tuán)隊(duì)在抗細(xì)菌感染及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上,立即使用伏立康唑抗真菌治療。住院10余天后患者癥狀好轉(zhuǎn)出院,囑患者出院后繼續(xù)序貫口服伏立康唑片維持治療,總療程6月。患者表示肺部疾病診斷還是要去蘭州市肺科醫(yī)院!

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