結核病，曾經的“白色瘟疫”，時至今日仍然是全球以及我國最重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。目前，全球每年新出現(xiàn)結核病人800-1000萬，死亡130萬。也就是說，每1秒就會新出現(xiàn)一名結核病人，每15秒死亡一例結核病人。我國結核病疫情也非常嚴重。全國估計近一半人口感染結核菌，每年新出現(xiàn)結核病人150萬，死亡13萬。結核病發(fā)病人數(shù)居全球第二位，僅次于印度。更為嚴峻的是，近年來耐藥結核病疫情問題日漸突出。我國耐多藥結核病人數(shù)已經居全球第二位，每年新發(fā)約12萬人。下面，讓我們重新認識一下結核病這個老對手。

    一、結核病的歷史

    結核病是一非常古老的傳染病。人們在2000多年前的古埃及木乃伊身上發(fā)現(xiàn)存在骨結核。近年來通過DNA技術，發(fā)現(xiàn)結核病至少已經存在1.5萬年。古希臘希波克拉底時期（公元前460～370年），人們使用“Phthisis”或“Consumption”這樣的詞匯來描述結核病。希波克拉底認為結核病是當時傳播最廣泛的致死性疾病，他警告他的學生不要接觸晚期患者，否則可能導致死亡。1699年，Lucca共和國（意大利）制定了世界上最早的結核病預防法，患者的衣物和寢具必須銷毀。18世紀歐洲工業(yè)革命時期發(fā)生結核病的大流行，當時人們稱之為“白色瘟疫”。1839年，德國醫(yī)師Johann Lukas Schnlein　在世界上首次將結核病命名為“Tuberculosis”。

    人們對結核病病原菌的認識也經歷長期過程。1720年，英國醫(yī)師Benjamin Marten推測，結核病是由“非常小的生物”引起的，一旦進入人體，這種小的生物將產生病灶，進而使患者發(fā)病。他大膽推斷，如果健康人與結核病患者密切接觸，小生物可以從患者肺部咳出，健康人吸入后就可導致患病。1865年，法國軍醫(yī)Jean-Antoine Villemin發(fā)現(xiàn)結核病可以從人傳播到牛，以及從牛傳播到兔。他假設疾病是由特殊的病原微生物引起的。這個假設是對幾百年來有關結核病病因的顛覆，因為此前人們一直認為結核病是自發(fā)產生的。德國科學家羅伯特柯赫（Robert Koch）是世界“細菌學之父”。他通過染色法發(fā)現(xiàn)了結核病的病因——結核分枝桿菌。1882年3月24日，時年38歲的柯赫在柏林生理學會晚會上發(fā)表了歷史性的報告，首次將結核病的病因歸于結核分枝桿菌。同年4月10日，他的論文在《柏林醫(yī)學周報》發(fā)表，引起醫(yī)學界的轟動。結核菌的發(fā)現(xiàn)是一件值得紀念的里程碑意義的大事。從此，人們同結核病的斗爭進入新時代。

    二、結核菌的特征

    結核菌是結核病的病因。結核菌是一種呈短棒狀、稍彎曲的桿菌。它的個頭非常小，直徑1-4微米，大概相當于人頭發(fā)直徑的1/60！因此，人肉眼是無法看到結核菌的，要看到結核菌必須借助于顯微鏡。   

    結核菌喜歡氧環(huán)境。20%-40%氧分壓最適合結核菌生長。結核病灶常見于肺上葉也是這一緣故，因為肺上葉氧含量高。

    結核菌喜歡低溫環(huán)境。結核菌在-6℃～-8℃下存活4-5年，在-40℃下可長時間存活 。

    結核病生長緩慢。結核菌14-24小時才能繁殖一代，而大腸桿菌20分鐘即可繁殖一代。

    結核菌具有抗酸性。結核菌不宜著色。但以石碳酸為媒染劑被復紅染色后，不易為鹽酸乙醇脫色。這一特性被稱為“抗酸性”。這是痰涂片檢查的理論依據(jù)。

    結核菌有“三怕”。一是怕熱。95℃加溫1分鐘，或高壓蒸汽（1.05kg/cm2，121℃）30分鐘即可殺死結核菌。二是怕光。陽光直射2-7小時，紫外線照射10-20分鐘就可殺死結核菌。三是怕酒精。70-75%酒精浸泡20-30分鐘也可殺死結核菌。人們常利用這“三怕”來殺滅結核菌。

    三、結核病的發(fā)病與傳播

    結核菌是如何進入人體而發(fā)病的呢？首先需要具有傳染源。結核病的傳染源是能夠排菌的肺結核病人。結核菌沒有運動能力，要實現(xiàn)從傳染源排出必須借助“交通工具”。這一交通工具就是飛沫核。結核病人咳嗽、打噴嚏時可以產生大量飛沫核。飛沫核直徑大約5微米。結核菌就借助飛沫核被排到空氣中。健康人吸入這樣的空氣，結核菌就從傳染源進入了另一個人體。

    進入人體后，結核菌大部分被人體免疫系統(tǒng)殺死，一部分結核菌能夠逃避人體免疫系統(tǒng)的“追殺”而在體內存活，于是，健康人就感染了結核菌。據(jù)研究，健康人吸入結核菌后，僅有30%可能被感染。

感染結核菌后，人體是否發(fā)病取決于人體體抗力與結核菌毒力的關系若人體抵抗力強而結核菌毒力弱，結核菌仍可被殺死，人體沒有任何病變；若人體抵抗力弱而結核菌毒力強，結核菌就會大量繁殖，人體就會出現(xiàn)結核病灶和癥狀，這就是出現(xiàn)結核病；還有一種情況是人體抵抗力和結核菌毒力相當，結核菌就會處于“睡覺”狀態(tài)。但一旦條件合適（如人體抵抗力突然降低），這些“睡覺”狀態(tài)的結核菌就會蘇醒而重新繁殖。發(fā)病后的病人就會成為新的傳染源而傳染更多的人體。有研究發(fā)現(xiàn)，若不及時治療，一個傳染源可能傳染10-15個健康人。

    四、結核病的預防

    結核病如此嚴重，那么大家如何預防結核病呢？首先需要加強鍛煉，提高自身抵抗力。結核菌的傳播看不見摸不著，要完全避免吸入結核菌是極難實現(xiàn)的。因此，結核菌進入人體也不可避免。只要人體抵抗力強，即使吸入結核菌也可能被消滅。因此，強的人體抵抗力對于防止結核病非常重要；第二，房間要多通風。結核菌是經空氣傳播的，因此通風有助于降低空氣中結核菌的濃度，進而減少吸入可能。第三，到結核病人聚集場所要戴口罩。這類場所包括結核病醫(yī)院的門診和病房，以及綜合醫(yī)院的呼吸科門診。第四，家里有人得結核病，一定注意最好和老人、兒童相對隔離居住，因為老人和兒童是結核病的高發(fā)人群。第五，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，如不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏不要對著別人等。